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咖医教室 | 时隔5年,日本宣布《高血压治疗指南2019》

2019-5-21 14:58| 发布者: 123bfl| 查看: 163| 评论: 0

摘要: 作者:今日头条《日本高血压治疗指南2019》(简称JSH2019)于4月25日开端发售,这是对高血压治疗指南时隔5年的再次修订。如先前报道,JSH2019维持了现行的高血压诊断标准140/90mmHg,同时将75岁以下无并发症成人的降 ...
作者:今日头条

《日本高血压治疗指南2019》(简称JSH2019)于4月25日开端发售,这是对高血压治疗指南时隔5年的再次修订。

如先前报道,JSH2019维持了现行的高血压诊断标准140/90mmHg,同时将75岁以下无并发症成人的降压目标值调剂为低于130/80mmHg;以及140/90mmHg以上血压值的高血压分类标准(1级~3级),而把130~139/80~89mmHg范围内的血压值定义为“高值血压”。


咖医教室 | 时隔5年,日本宣布《高血压治疗指南2019》

该指南与欧美宣布的新版指南不雅点一致,强调应尽早改良生活习惯,建议人们积极采取降压办法,将血压值掌握在130/80mmHg以内。

针对高值血压患者,可通过改良生活习惯等非药物疗法使血压值降到130/80mmHg以下;而针对高危患者(参考下表)以外的患者,不采取药物疗法。



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如相符以上7项中的1项,即判定为高危患者。

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如果高血压患者在实施药物疗法后达到高值血压,那么,高值血压的非高危患者要注意改良生活习惯,争取不追加用药就使血压值降到130/80mmHg以下。而高值血压的高危患者则要进行含药物疗法在内的降压治疗。

JSH2019制作委员会事务局局长平和伸二(日本横滨市立年夜学从属市民综合医疗?#34892;?#32958;脏、高血压内科部长)论述了日本高血压治疗?#21335;?#29366;,在日本4300万名高血压患者中,仅有1200万名患者其血压获得了掌握,由此他强调:“通过尽早改良生活习惯,可以提高众多高血压患者及高血压预备人群的生命预后。”



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SH2019指南制作委员会事务局局长平和伸二


另外,JSH2019还将收缩压120~129mmHg且舒张压低于80mmHg的血压值改名为“正常高值血压”,将低于120/80mmHg的血压值改名为“正常血压”。

除了75岁以下无并发症的成人,新版指南还将脑血管病患者(无双侧颈动脉狭窄及脑瘤冠状动脉堵塞)、冠状动脉疾病患者的降压目标值设定为低于130/80mmHg,此目标值要低于旧版指南(JSH2014)。

另外,新指南将75岁以上?#20808;?#30340;降压目标值设定为低于140/90mmHg,这比JSH2014中的目标值150/90mmHg标准更高了。并?#22812;?#23450;,如果由于共病(共存疾病)等原因使患者相符降压目标值低于130/80mmHg的条件,那么即就是老年人,如具?#25913;?#21463;性,也可零丁对其进行判断,以低于130/80mmHg为降压目标值。


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与JSH2014一样,JSH2019也把慢性肾脏病患者(卵白尿阳性)、糖尿病患者、正在服用抗血栓药物的患者的降压目标值设定为低于130/80mHg。对于脑血管病患者(无双侧颈动脉狭窄及脑瘤冠状动脉堵塞、或者未评估)、慢性肾脏病患者(卵白尿阴性),鉴于严格降压的风险,把降压目标值也设定为低于140/90mHg,维持了JSH2014的标准。

在血压测量办法方面,与JSH2014一样,重视在日本已经十分普及的家庭血压。当家庭血压与诊室血压涌现不合的测量成果时,优先采取家庭血压的测量成果。另外,SPRINT试验(显示出降压低于120/80 mmHg的?#34892;?#24615;)中使用的自动诊室血压测量办法(AOBP),因为需要使用空间和对患者的指导,几乎很难推广。并且,目前尚缺乏与家庭血压之间关系?#21335;?#20851;研究,所以此办法未被采取。


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JSH2019除了采取与JSH2014相同的教科书式记录方法,还采取了对17个临?#37096;?#39064;(CQ)实施?#20302;称?#20215;(SR)、并记录其推荐意见的方法。虽然新版指南中还没有可进行?#20302;称?#20215;的依据,然则它对日常治疗中9项可疑的问题作出了答复。

5月11日~12日在福冈县久留米市举办的第8届临床高血压论?#25104;希?#24320;展了几个题为“解读JSH 2019”的座谈会,对指南的总论部分及指南在各共病中的应用进行了详细讲解。

此外,日本高血压学管帐划于2019年10月宣布JSH2019的摘要版,并筹划于2020年3月宣布改编后的《日本高血压诊疗指南》,以便将JSH2019更好地应用于日常医疗。

原文作者| 安藤亮(日经医疗)

医学翻译|清心


原文地址:健康
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